Chirurgie

Operace žlučníku

(laparoskopická cholecystektomie)

Cholecystektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje žlučník, a jeho hlavním cílem je řešit potíže způsobené žlučníkovými kameny, polypy nebo zánětem. Laparoskopická cholecystektomie je plánována tehdy, když pacient nemá akutní zánět žlučníku ani žlučníkovou koliku. Tento zákrok má za následek odstranění trávicích potíží, předcházení vzniku akutního zánětu, zabránění pohybu žlučových kamenů do žlučovodu a prevenci vzniku nádoru v dlouhodobě nemocném žlučníku.

Diagnóza

Cholecystolitiáza, tedy přítomnost žlučových kamenů ve žlučníku nebo ve žlučových cestách. Symptomatická cholecystolitiáza, která se projevuje žlučníkovou bolestí v pravém podžebří a je často doprovázena zvracením. Větší polypy žlučníku, které mnohdy bývají náhodným nálezem při ultrazvuku břicha. Zánět žlučníku. Pro diagnostiku je využíván ultrazvuk.

Příznaky
  • Bolest v pravém podžebří.

  • Píchání, napětí, pocit plného břicha.

  • Zvracení, škytání, říhání.

  • Zažloutlé oční bělmo.

Nadpoloviční většina případů probíhá bezpříznakově, což znamená, že pacient o přítomnosti žlučových kamenů neví, nezpůsobují mu žádné obtíže a jsou často objeveny náhodně při jiných břišních vyšetřeních. Dyspeptická forma se projevuje trávicími potížemi, jako jsou bolesti břicha a nadbřišku, pocit plnosti, plynatost, nechutenství, říhání, nepravidelná stolice nebo průjmy. Typickým projevem žlučových kamenů je žlučníkový nebo kolikový záchvat, který se vyznačuje náhlou bolestí v pravém podžebří nebo nadbřišku, přecházející do zad a pod lopatku, a je často doprovázen pocitem na zvracení nebo zvracením, které nepřináší úlevu.

Příčiny

Zvýšený výskyt je u žen nad 40 let věku, po porodu a u obézních osob.

Příčinami vzniku žlučových kamenů mohou být zvýšené nasycení žluči cholesterolem, nadměrný příjem potravy, přítomnost infekce a zánětu. Užívání steroidů, antikoncepčních prostředků a nadměrná konzumace tuků a bílkovin v potravě také mohou zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů. Stejně tak ale může jejich tvorbu podpořit nedostatečný příjem tuků, nepravidelné stravování a hladovění.

Operační zákrok

Laparoskopická cholecystektomie se provádí za použití endoskopické laparoskopické optiky a speciálních nástrojů. Délka zákroku se pohybuje mezi 30 minutami a 1,5 hodinou, v závislosti na složitosti nálezu. Během operace chirurg nejprve uvolní žlučník ze srůstů a zviditelní žlučové cesty. Poté přeruší cévní zásobení žlučníku a jeho vývod do žlučovodu pomocí speciálních titanových svorek. Následně žlučník spolu se žlučovými kameny uvolní z jaterního lůžka a odstraní z břišní dutiny. Na konci operace se do břišní dutiny zavede tenký plastový drén, který slouží k odvádění zbytků tělních tekutin a sekretů, včetně krve.

Tým operatérů

doc. MUDr. Barbora East,
PhD, FEBS AWS
Vedoucí ambulance Chirurgie

Další informace k výkonu

Anestezie

Laparoskopická operace probíhá v celkové anestezii.

Doba pobytu na lůžku a pracovní neschopnosti

Po laparoskopii je pacient umístěn na dospávací jednotce, kde je pravidelně sledován a monitorován. Obvykle může večer (nebo zhruba 3 hodiny po výkonu) vstát z lůžka a začít pít tekutiny. Lehkou stravu lze přijímat po obnově střevní činnosti, zpravidla 2. pooperační den v závislosti na průběhu operace.

Pracovní neschopnost trvá podle náročnosti vykonávaného povolání zpravidla dva až čtyři týdny. Pacient by se měl šetřit a vyhnout se fyzicky náročným aktivitám a zvedání těžkých předmětů alespoň po dobu tří měsíců.

Následná péče/léčba

Bolesti v operační ráně nebo rankách by měly postupně odeznívat do 48 hodin. Výrazné a přetrvávající bolesti bývají příznakem komplikací, a proto je nutné je řešit s ošetřujícím lékařem.

Po celkové anestezii občas dochází ke zvracení, které však zpravidla vymizí do 6-12 hodin po zákroku.

3. den po laparoskopii je možné operační ránu krátce osprchovat bez použití mýdla a šetrně osušit. Po úplném zhojení operační rány je možná běžná koupel. Stehy se obvykle odstraňují 7. až 10. den.

Po obnovení střevní činnosti po zákroku je po dobu zhruba tři týdnů doporučena přísná žlučníková dieta.

Náležitosti k příjmu

Předoperační příprava zahrnuje interní předoperační vyšetření, laboratorní testy krve a moči, a případně další nezbytná vyšetření. Zahrnuje také shrnutí dosavadních onemocnění, seznam užívaných léků, alergií a posouzení rizik spojených s celkovou anestezií.

Pacient nastupuje k plánovanému zákroku zpravidla v den operace, aby byla hospitalizace co nejkratší. Od půlnoci před operací nesmí nic jíst ani pít a je nutné se vyhnout kouření a konzumaci alkoholu. Pokud je třeba užít léky, je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Před zákrokem je nutné odstranit šperky, vyjmout kontaktní čočky a zubní náhradu. Ženy musí být nenalíčené a s odlakovanými nehty.

Cena výkonu

Cenové rozpětí zákroku se pohybuje od 75.000 Kč do 150.000 Kč včetně anestezie (nebo analgosedace) s dospáním/hospitalizací. V případě využití uvolněných termínů nabízíme cenové zvýhodnění až do výše 50 %.

Jak nás hodnotí naši klienti

Minimální zásah, maximální péče

Jednodenní chirurgie je koncept zabývající se neakutními chirurgickými zákroky. Výhodou je rychlá rekonvalescence a minimalizace stresu před operací i po ní.

Rychlý návrat domů

Pacienti se mohou vrátit domů tentýž nebo druhý den po zákroku. Kratší doba pobytu a rychlejší zotavení činí celý proces méně náročným pro klienty i jejich rodiny.

Moderní postupy a špičkové přístrojové vybavení

Použití certifikovaných přístrojů, kvalitních moderních technologií a postupů je u nás běžnou praxí. Řada našich výjimečných přístrojů je v ČR dostupná pouze v několika fakultních nemocnicích.  

Příjemné prostředí

Architektonické řešení a design interiérů, vysoce komfortní vybavení pokojů, přátelská atmosféra, milý a zkušený personál. To vše napomáhá odbourání možného stresu.

Menší riziko infekcí

Kratší doba strávená na klinice snižuje pravděpodobnost klasických nemocničních infekcí.

Moderní a komfortní prostředí kliniky

Naše klinika je navržena s ohledem na váš komfort a bezpečnost, kombinujeme moderní technologie s přívětivým prostředím, aby každá vaše návštěva byla co nejpříjemnější. Prozkoumejte naše prostory, které jsou stejně lákavé jako funkční.

Máte zájem o vyšetření na zákrok?
Kontaktujte naše pracoviště.